Еволюція рани.

Еволюція рани.

Еволюція хірургічної рани складається із трьох послідовних стадій. На кожній із цих стадій рану варто специфічно перевязувати.
Очищення складається з видалення тихорєцького дебриса, можливих сторонніх предметів, локальних секретів і гноячи, що може утворитися. Це не тільки фізіологічний процес, що розвивається нормально й спонтанно, але, як описано раніше, його можна прискорити хімічно й механічно.
Наступною стадією є гранулирование (утворення дрібнозернистої поверхні). Дно рани чисте й має рожевий цвіт. При уважному розгляді можна побачити велику кількість дрібних виступів (бруньок), що відповідають капілярним петлям, що знову утвориться. Рана злегка кровоточить. При цих умовах зрошення рани повинне бути обережним, і варто використовувати тільки фізіологічний розчин. Перед нанесенням меду рану варто дуже обережно просушити, а повязку варто обновляти через кожні 48 годин.
Останньою стадією є реэпителизация. Клітини епітелію розмножуються й прогресивно закривають рану, починаючи з її країв (границь). Зрошення проводять тільки фізіологічним розчином, а рану дуже ретельно просушують перед аплікацією меду. Після загоєння (рубцювання) эпителизированную поверхню залишають відкритої.
Цікаво проілюструвати за допомогою короткого опису одного з випадків ефекти, яких можна чекати. 62-літній чоловік, що важив 80 кг, став жертвою перфорації ободочной кишки, що привела до перитоніту. Хірургові довелося вивести ободочную кишку (товстий кишечник) на поверхню шкіри. Шов на мязах черевної стінки, що був останньою стадією хірургічної операції, протягом наступних місяців і років неодноразово розкривався. Природно, що в цього пацієнта загоєння рани було поганим через лікування кортикоидами, що він одержував через важке ревматичне захворювання. Щораз для зашивання черевної стінки була потрібна нова хірургічна операція.
Після останнього хірургічного втручання стан хворого погіршилося. Велика ділянка шкіри некротизировался (загинув). Було необхідно видалити цю ділянку, а також шар поверхневої тканини, що утворився під час хірургічних втручань із метою закриття черевної стінки. Оскільки було відомо, що загоєння ран у цього пацієнта погане, для нього використовували лікування медом. Після чотирьох днів лікування рана була чистої й виявлялися ознаки реконструкції (грануляції, дрібнозернистість). Тканини відновилися через сорок днів. Ця сприятлива еволюція дала можливість успішно провести пересадження шкіри. Таким чином, рана знову була закрита з досить задовільним результатом. [ 326-39; 327-34].
.